過敏體質媽媽不生過敏兒 產前吃益生菌有幫助

（中央社記者陳鈞凱台北十七日電）

擔心生下過敏兒的準媽媽們有新福音，根據高雄長庚醫院研究發現，如果本身是過敏體質的媽媽，在產前四個月開始服用LGG益生菌，對減輕母親及新生小嬰兒的過敏比率都有幫助。

中華民國兒童保健協會今天舉辦「台灣是奶粉王國嗎？─我的寶寶該如何選擇」研討會，會中高雄長庚醫院兒科教授楊崑德發表這項研究結果。

高雄長庚醫院二零零四年針對約一百名血中「免疫球蛋白E（IgE）」濃度超過一百，即擁有過敏體質的準媽媽進行研究發現，如果在產前四個月開始，每天早晚服用LGG益生菌，母親的過敏比率由百分之五十降為百分之二十三；嬰兒則由百分之三十降為百分之十三。

楊崑德說，瑞典二零零一年同樣利用LGG益生菌進行的研究也顯示，過敏體質的準媽媽若在產前一個月開始服用，嬰兒兩歲時發生異位性皮膚炎、牛奶過敏、氣喘等過敏疾病的發生率為百分之二十三，較未服用的百分之四十六，降幅約一倍。

他指出，LGG益生菌的作用機轉，主要是在增強體內的免疫調節功能，因此在影響胎兒過敏體質，母親有無過敏比父親來得重要下，服用益生菌，不僅對母親本身有益，也能減輕嬰兒發生過敏的機率。

不過，研究結果是否代表，多喝坊間添加益生菌的優酪乳就能有助改善過敏？楊崑德認為，恐怕沒有這麼容易，研究僅是針對LGG菌株進行，其它益生菌是否具同樣效果仍待進一步研究，且以研究中每天一百億個菌株換算，一般人要靠喝優酪乳達到相同

建立鼻腔局部用药新理念

发表日期：2003-10-16　　出处：2003年06月18日《中国医药报》

不久前，中山大学附属第三医院许庚教授在北京召开的全国大中城市耳鼻咽喉-头颈外科学术会议上的一篇报告《限制滥用麻黄素类鼻腔减充血剂的建议》引起了大家的广泛关注。本报记者特采撷此建议中的主要观点，以帮助医患双方共同建立鼻腔局部用药的新理念
限制使用麻黄素类鼻腔减充血剂
　　不久前，中山大学附属第三医院许庚教授在北京召开的全国大中城市耳鼻咽喉-头颈外科学术会议上提出这样的观点：由于制作方便、价格便宜、传统习惯等因素，以及人们只片面地注意到麻黄素滴鼻液可以使鼻阻塞病人得到即刻、暂时的缓解，致使这类制剂能够持续在鼻科临床使用。但是，人们忽视了它对鼻黏膜造成的一系列形态与功能的损伤。因此，应该逐渐改变传统的用药习惯，对滥用麻黄素类鼻腔减充血剂的情况加以限制，建立鼻腔局部用药的新理念。
麻黄素的介绍
　　麻黄素亦称麻黄碱，于1887年从麻黄草中分离得到。麻黄草主要产于中国、印度、埃及、巴基斯坦等国，作为民间药品已有百余年的应用历史。鼻科临床应用作为鼻腔减充血剂的为L-麻黄素（L-ephedrine）,构型名称为：[1R,2S]-（-）-ephedrine,缩写名称为（-）-E。
　　许庚教授介绍，麻黄素苯环上无任何取代基，极性小，口服容易吸收，易通过血脑屏障，对不同受体作用性质、强度及专一性不同。（-）-E的主要药理作用和副作用是：既为α及β受体兴奋剂，也是肾上腺素递质促进剂，既有直接拟肾上腺素作用，也有间接拟肾上腺素作用，故对心脏和中枢神经系统副作用较多；对心脏有强大的兴奋作用，但长期应用会产生抑制，也可影响心率；特别是与洋地黄合用时易引起心率紊乱；兴奋大脑皮质和皮质下中枢，兴奋呼吸及血管运动中枢；解除支气管平滑肌痉挛；抗骨骼肌疲劳；减少子宫活动性；引起高血糖。在麻黄素4种异构体中，（-）-E毒性最大，可产生快速耐药性以致完全无效。
　　麻黄素对鼻腔黏膜的损伤
　　许庚教授介绍说，麻黄素对鼻腔黏膜的损伤与药物浓度、用药频率、用药时间长短有关。麻黄素对鼻腔黏膜血管收缩作用的特点是：迅速显效、作用短暂、迅速失效、有反跳效应，以及有很强的药物依赖性。紧随麻黄素短暂的血管收缩作用之后就是反跳效应，这将导致更为严重的鼻阻塞。目前认为麻黄素的反跳效应归于以下几种原因：由于麻黄素是通过促进轴索释放去甲肾上腺素而发挥局部作用的，长时间使用可能耗尽去甲肾上腺素储备，以致没有更多的去甲肾上腺素释放；血管收缩后，组织与血管壁缺氧，血管扩张物质生成增多而导致反应性充血；受体量逐渐减少，导致组织对药物的反应减低，即下降调节，虽加大用药剂量和浓度仍然无效，产生耐药性。
　　对鼻黏膜纤毛系统的影响：动物实验显示，1%麻黄素用药后经2~5分钟短暂的纤毛活性增强后，随即产生抑制，大约20分钟之后可逐渐恢复。连续应用1周，即可发生纤毛排列紊乱、倒伏和部分纤毛脱落。用药两周，纤毛大面积脱落，仅残留极少量无方向性排列的纤毛。用药3~4周，纤毛全部脱落。停药后两个月，纤毛无恢复。药物性鼻炎患者则表现为纤毛大部分脱落甚至消失，纤毛膜溶解。
　　对鼻黏膜上皮的损伤：动物实验显示，1%麻黄素用药后1~2周，部分柱状细胞开始溶解，细胞间连接模糊，细胞塌陷。用药
3周后部分上皮细胞坏死变形、细胞间隙增宽。停药两个月后，坏死的细胞形成癍痕。药物性鼻炎的患者则表现为柱状细胞变形、上皮细胞内线粒体凝集变形、嵴消失。上皮细胞之间及与基底细胞之间连接松散或中断。上皮与上皮下层细胞内有大量水肿颗粒，浆细胞与腺体增多，粗面内质网密集呈代谢活跃现象。
　　对鼻黏膜下层的损伤：短期应用麻黄素可造成鼻黏膜血管扩张、间质水肿、炎细胞浸润，由此加重鼻阻塞的症状。长期应用则导致上皮下腺体过度增生，上皮下层增厚，纤维化、鳞状上皮化生，鼻黏膜完全失去功能和丧失对血管收缩剂的反应。同时，上呼吸道黏膜功能的损伤，势必对下呼吸道产生潜在的影响。
　　许庚教授介绍说，近十年来，国内外研究人员均有研究报告表明药物性鼻炎的鼻黏膜病变是可以逆转的，但应该具备四个基本条件：（1）鼻黏膜上皮的基底膜未受破坏。（2）立即停用减充血剂。（3）鼻腔内使用局部类固醇激素治疗。(4)使用纤毛活性促进剂治疗。由于上皮修复时间至少需要6周以上，因此这类患者使用局部类固醇激素和纤毛促进剂治疗的时间应在8~10周以上。
　　对麻黄素类药物的限制
　　国外发达国家在20世纪60年代就开始限制麻黄素类局部减充血剂的使用。许教授说，当问到国外学者是否会给病人使用麻黄素类鼻腔减充血剂的时候，回答基本都是否定的。
　　1998年，联合国将麻黄素列入《禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》的管制品种。我国原国家药品监督管理局也相继制定了有关麻黄素制剂的一系列政策法规。在美国的超市，有一种含有麻黄素的"能量药丸"(一种食品补充剂)销售。它是一种中枢兴奋药，服用者可产生精神欣快感、性兴奋和幻觉。对此，美国FDA告诉人们不要服用含有麻黄素的食品补充剂，并提出修改含有麻黄素的食品补充剂的标签和上市法规的要求。
　　许庚教授说，人们应该认识到麻黄素类鼻腔减充血剂对鼻黏膜的形态与整体功能的损伤，限制其使用。只有在急性鼻炎（普通感冒）时，为缓解鼻阻塞和保障鼻腔、鼻窦的通气和引流，才可暂时应用这类制剂，但浓度和时间应该有较为严格的限制。中山三院耳鼻咽喉科于2002年开始，已经全面终止制作和使用麻黄素类鼻腔减充血剂。我们建议：在全国范围内限制使用这类制剂，在儿童中禁止使用这类制剂，积极提倡使用局部类固醇制剂。这是关系到人们上呼吸道健康的大事。
　　正确认识鼻炎
　　随着对鼻黏膜炎症（特别是药物性鼻炎）认识的逐步深入，以及各种新型、良效、无依赖性、几乎无副作用的鼻内局部抗炎药物的不断问世，临床对鼻炎的治疗提出了新的标准和新的要求。许庚教授指出，局部类固醇激素是当代治疗鼻炎的总趋势。理解这个总趋势，首先应对鼻炎的概念和病理学有个正确的认识。
　　对鼻炎概念的认识
　　鼻炎的特点具有下列两个或两个以上的症状或体征：鼻黏膜充血、鼻塞、鼻痒、打喷嚏、鼻溢液。鼻炎的主要病理学改变为：炎性细胞浸润、黏膜肿胀、组织水肿。但是，目前国内外均没有建立统一的鼻炎分类方法。许庚教授等人建议将鼻炎分为三大类：1）变应性炎症：分为间歇性和持续性。2）感染性炎症：分为急性鼻炎（普通感冒）和慢性鼻炎。其中，慢性鼻炎又分为非特异性鼻炎（慢性单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎）和特异性（如鼻结核、鼻梅毒和鼻白喉等特种感染类）。3）其他类炎症：血管运动性鼻炎、非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征、职业性鼻炎、内分泌性鼻炎（如妊娠性鼻炎和甲状腺功能减退导致的鼻黏膜改变等）、药物性鼻炎、精神情绪性鼻炎、萎缩性鼻炎和结构性鼻炎（因鼻中隔偏曲、鼻生理周期改变所致的鼻黏膜炎症反应）等。
　　许庚教授说，耳鼻咽喉学科泰斗姜泗长教授明确指出，"从整体上来分析，慢性炎症反应是体液和细胞介导的免疫机制的表达"。这是对慢性炎症反应最精辟的阐述，也是对炎症反应概念的更新。如上呼吸道疾病中的急慢性鼻炎、鼻窦炎，病理学改变都是炎症反应，其具有的病理学共性就是：炎性细胞浸润、黏膜肿胀、组织水肿。这些疾病有的本身就是变应性和免疫性疾病，有的变应性和免疫性因素是其发病因素之一，有的在发病的某一环节或某一阶段有变应性和免疫性因素参与，这说明免疫机制在炎症反应特别是慢性炎症反应中的重要性。在各种类型的鼻炎中，除如鼻结核、鼻梅毒等以细胞介导的免疫机制的表达为主外，其他均以体液介导的免疫机制的表达为主。
　　鼻黏膜中的两个恶性循环
　　许庚教授说，既往对嗜酸性粒细胞的认识有两种错误的概念：其一是认为炎症反应中的嗜酸性粒细胞浸润是变应性炎症反应的表现；其二是嗜酸性粒细胞是变应性炎症反应的结果，具有缓和和限制炎症反应作用。现在看来这两个观点是不正确的，至少是不全面的。无论变应性鼻炎还是非变应性鼻炎，嗜酸性粒细胞浸润都是炎症反应的基本病理改变。嗜酸性粒细胞产生细胞因子，如白细胞介素（IL）-4、5和GM-CSF(粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子)等，是嗜酸性粒细胞的自分泌过程。嗜酸性粒细胞能产生强碱性蛋白颗粒，如嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）和主要碱性蛋白（MBP）等。它们具有很强的细胞毒性和神经毒性，在炎症反应中能诱导肥大细胞再次脱颗粒和导致上皮损伤等，损伤的上皮细胞又进一步产生多种细胞因子，如此形成炎症反应中的第一个"恶性循环"。

炎症反应的结果导致呼吸道的通气和引流障碍、黏液纤毛清除功能破坏和病原菌（病毒、细菌或真菌等）的侵入和定植。由于病原菌的侵入更加重了通气和引流障碍，进一步破坏了黏液纤毛的清除功能，这样又形成了炎症反应中的第二个"恶性循环"。在嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、浆细胞和巨噬细胞等中，对于不同病种、同一病种的不同病期或不同患者来说，主要浸润细胞可能不同，更多的是以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主。目前对黏膜炎症反应的研究中，人们对嗜酸性粒细胞功能的兴趣更为集中，因为几乎全部患者的呼吸道黏膜均有不同程度的嗜酸性粒细胞浸润。嗜酸性粒细胞可通过"旁分泌"和"自分泌"过程产生的介质和细胞因子而趋化、移行，并延长其在组织中的生存期，主要包括肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的嗜酸性粒细胞趋化因子，上皮细胞和成纤维细胞释放的IL-3、4、5及G-CSF(粒细胞集落刺激因子)和GM-CSF，以及嗜酸性粒细胞本身释放的IL-3、5和GM-CSF等。中断鼻黏膜炎症反应中的两个恶性循环，抑制嗜酸性粒细胞的旁分泌和自分泌过程，局部类固醇激素应该是比较恰当的选择。
　　趋势：使用局部类固醇激素
　　既然对于鼻腔炎症的治疗要限制使用麻黄素类鼻腔减充血剂，那么此类疾病的治疗以用何种药物为宜呢？许庚教授在会上强调，使用局部类固醇激素是今后的用药趋势。
　　许庚教授介绍，应用局部类固醇激素药物治疗呼吸道变应性和非变应性疾病已有近40年的历史，基础和临床研究均证实其有效、安全（包括全身和局部用药副作用极轻微或无）和无耐药性，可在炎症反应的不同阶段发挥抑制炎症反应的作用，如降低血管通透性，减少腺体对胆碱能刺激的反应，干预花生四烯酸的代谢，从而减少炎性介质的产生和释放。此外，还可阻止激活的T淋巴细胞增殖和白细胞介素（IL）-4、5的合成，降低多种细胞（上皮细胞、巨噬细胞和成纤维细胞等）产生细胞因子的速度，抑制嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞向炎症局部的移行和趋化。研究人员现已证实，用药后鼻黏膜中嗜酸性粒细胞的数目减少，鼻灌洗液中嗜酸性粒细胞活化的标志物嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)和主要碱性蛋白(MBP)等水平降低；可稳定黏膜上皮屏障和血管内皮屏障，在病原体（细菌、病毒）侵入和定植阶段均发挥抑制作用；能降低刺激受体的敏感性；抗炎、抗水肿作用明显，缓解鼻阻塞并抑制息肉的形成和再生。
　　局部类固醇激素与麻黄素类减充血剂的比较
　　麻黄素直接作用于鼻黏膜血管平滑肌的α与β受体，通过直接拟肾上腺素作用和间接拟肾上腺素作用导致动静脉收缩，起到暂时缓解鼻阻塞的作用。但是其后的血管反跳性扩张，会加重鼻阻塞。实际上，至今仍没有明确的资料支持麻黄素类减充血剂的效果，但对鼻黏膜形态和功能的损伤却是明确的。因此从长远的观点看，使用麻黄素类鼻腔减充血剂类实为弊多利少。
　　局部类固醇激素不直接收缩鼻黏膜血管，它在调控炎症反应过程中体液和细胞免疫的主要机制是通过调节涉及炎症反应过程的基因转录来实现的，因此不能指望使用局部类固醇激素获得快速缓解鼻阻塞的作用。研究表明，鼻黏膜炎症引起的鼻阻塞并不完全由血管扩张造成，而主要是间质水肿的结果。一旦间质水肿被控制，鼻阻塞就会得到长久的缓解。因此，局部类固醇激素成为当代治疗鼻炎的第一线药物。
　　在鼻窦炎治疗中的作用
　　许庚教授介绍，许多因素可引起鼻窦黏膜的病理改变，机体因素包括鼻窦引流、气体交换、纤毛的清除功能、细胞代谢等；微生物因素则为细菌的定植与感染。鼻窦炎的病理改变与鼻窦黏膜组织的炎症有关，这种病理状态可使细菌定植和繁殖。当炎症足以对机体的防御系统产生损害，而且有致病细菌侵犯时即发生感染。细菌的不断繁殖可使炎症加重，由此导致恶性循环。在这种情况下，局部和全身免疫防御反应相互作用引起局部细胞因子的产生，导致异常的局部免疫反应。在细菌定植阶段，局部类固醇激素可调节黏液的分泌量，从而降低定植细胞黏附和侵犯上皮细胞。在细菌感染阶段，可加强吞噬细胞杀伤细菌的能力，如嗜血流感杆菌等。
　　许庚教授指出，值得重视的是，不同细菌引起的组织病理学改变和免疫反应类型有所不同，如在鼻窦炎中很常见的金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性菌可导致嗜酸性粒细胞增多和IgE免疫反应，由此提示鼻窦炎存在细菌过敏反应。局部类固醇激素是过敏性炎症的强效抑制剂，对细菌定植和繁殖均有抑制能力，且能通过抗水肿作用改善鼻窦的通气和引流，因此在鼻窦炎的治疗中发挥着重要作用。
　　大剂量全身应用糖皮质激素时，能抑制上皮细胞、纤维母细胞和血管内皮细胞的增殖和分化，影响伤口的愈合。而局部小剂量应用糖皮质激素却具有组织特异性刺激作用，防止上皮脱落，并通过调节上皮基质的相互作用防止上皮的不完全愈合，从而使愈合过程正常化。国外研究显示：在接受了糖皮质激素受体阻断剂的家兔中，其鼻窦发生了明显的不完全愈合、延迟愈合和息肉形成等现象；而接受了局部糖皮质激素治疗的家兔，鼻窦上皮完全愈合，而且窦内分泌物蓄积的比例与数量都明显减少。因此，在内窥镜鼻窦手术围手术期常规使用局部类固醇激素，可促进黏膜修复，并防止黏膜炎性水肿及息肉的复发。通常连续使用3个月以上。
　　现在对于"鼻腔局部应用类固醇激素是利？是弊？"这个问题我们可以回答了，许庚教授如是说，在正确用药的情况下有利无弊，这是因为：(1)疗效可靠，全身吸收少或基本无吸收，安全性高；(2)对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能无抑制作用；(3)儿童和青少年长期、持续应用数年，没有资料显示对其成人后的最终身高有影响；(4)鼻腔局部副作用极轻微，且少见。目前国内医药市场的鼻腔局部类固醇激素药物有数种品牌，例如葛兰素威康的丙酸氟替卡松(fluticasonepropionate)、阿斯利康的布地奈德（budesonide）、先灵葆雅的糠酸莫米松(mometasonefuroate)等，虽然它们在剂量、疗效等方面有些差别，但总的说来均可得到良好的治疗效果。

（就医实例）

儿童半年反复感冒，夏季突发鼻喷嚏－当天清涕增多－3天之类转脓涕带明血

儿童医院建议转耳鼻喉科专家门诊就诊

处方：

琥乙红霉素片（四川美大康药业出品；药剂师单独嘱咐慎重用药，见好就停）

吉诺通儿童装（德国保时佳出品；）

内舒拿（美国先灵藵雅出品；）

本次就诊处方，疗效显著。当时3种药分别用了3－7天，怕副作用停掉了。

后来查询了一些药理资料，觉得吉诺通和内舒拿，对呼吸道是修复性大于破坏性的药，现在偶尔小复发，比较敢用了。

不熟芒果易刺激皮肤 生石灰熏黄诱人芒果

日期：2004-04-29

来源：中国食品科技网

水果市场：生石灰闷熟青芒果

　　在八家子水果批发市场一家摊主的后货仓里，记者看到，刚刚搅拌过的生石灰放在大盆里，五六个戴着手套、口罩的女工正用刷子蘸过石灰后往麻文纸上刷。然后把青芒果分层摆在筐里，用这种"石灰纸"分层盖在芒果上面，然后成筐装好。"你们这是做什么呀？"记者问其中的一位女工。"这些芒果都是青的，不抹这个，吃不了。"

　　在八家子水果批发市场，用生石灰催熟芒果是公开的，整个批发大厅内，满地生石灰粉面白花花的一片。

　　食品专家：残留杂质易引起过敏

　　随即，记者采访了沈阳农业大学食品系相关专家孟老师。他告诉记者，一般来讲，吃了这种催熟剂催熟的水果不会有损健康；但是有些生石灰中含有杂质，如果果皮上残留，在食用的过程中可能会引起过敏等不良反应。据了解，现在市场上有些商家为了急于卖出水果，尽管用了催熟剂，仍然没有完全熟透就卖出。

　　皮肤病专家：不熟芒果刺激皮肤

　　记者从沈阳市第七人民医院皮肤科门诊部了解到，这里每天都有五六名因为食用芒果导致过敏的患者到医院前来就诊。据七院皮肤科姜世梅副主任医师介绍，食用芒果过敏的患者主要症状表现大都相同，一般发生在接触到芒果而未及时用水清洗的部位，多见于口周(双侧口角、上下颌或面颊部)，皮疹为均匀或不规则分布的淡红色斑，红斑上可见密集面细小的丘疹或针大小水疱，皮疹有轻度瘙痒感或烧灼感，严重的还波及到耳部和全身，并且有脓水流出。她说，芒果为漆树科常绿乔木芒果树的果实，它的成分中含有单(或二)羟基苯(生漆中就因为含有该抗原而常引起过敏)，特别是不完全成熟的芒果还含有醛酸，对皮肤黏膜有一定刺激作用。

　　姜医师表示，芒果过敏反应一般出现在食用后的第二天，如果过敏症状出现，要及时到医院进行治疗，争取最佳的治疗时机。

　　专家提醒，对于吃芒果过敏的人或者是有过敏体质的人，最好把芒果切成小片后再少量食用，过敏严重者最好不要食用，尤其是食用后患哮喘的患者。未出现过芒果过敏的人，吃完后也最好用清水将黏附在皮肤上的芒果液洗干净，以防过敏

水果蔬菜以及花粉过敏

吃了新鲜果蔬后，是否觉得嘴巴又麻又痒？那你就要小心了，这很可能是过敏的表现。12月13日，《美国新闻与世界报道》撰文指出，在美国，数以万计的人患有口腔变态反应综合征，即在吃桃子、李子、梨、樱桃，或者红萝卜、芹菜后，会出现过敏的症状，但由于果蔬过敏的危害不如花生、牛奶等，因而容易被人忽视。

　　中华医学会变态反应学分会常务委员、北京协和医院变态反应科主任尹佳教授告诉《生命时报》记者，在中国，这种情况也比较普遍。"近年来，我们接诊的因食用果蔬而过敏的情况越来越多，患者一般会出现口腔水肿、突然憋气的症状，或者眼睛痒，打喷嚏、流鼻涕、等类似鼻炎的表现。"

　　此外，很多水果过敏与花粉过敏还存在着一定的对应关系。尹佳说，比如对桦树过敏的人，就可能对苹果、梨等过敏；对蒿花过敏的人，则有可能对桃子过敏。此外，日本昭和大学医学部今井孝成教授在调查中也发现，对水稻花粉过敏的人，不宜吃哈密瓜、西瓜、猕猴桃和橙子；对猪草过敏的人，不宜吃哈密瓜、西瓜和香蕉；对花粉过敏的人，往往会对栗子、猕猴桃和香蕉过敏。

　　另外，很多蔬菜中还具有光敏性物质，比如人们常吃的油菜、莴笋、小白菜、菠菜、芹菜、芥菜、苋菜、马齿苋等。每逢5-8月，阳光强烈，如果过多食用这些蔬菜，又没有"躲"开太阳，有些人的皮肤上就会出现红斑、丘疹、淤点、水疱，严重者还可能出现皮肤溃疡，并伴有头痛、恶心、呕吐、腹泻等。

　　尹佳告诉记者，果蔬过敏可轻可重。对大部分人来说，吃了致敏果蔬后，仅会出现嘴唇水肿、皮疹、脱皮、皮肤瘙痒、口舌麻木等，一般症状较轻，一两个小时内会消失。但对有些人来说，过敏情况会很严重，甚至导致过敏性休克，如不及时处理，很可能送命。所以，只要出现症状，最好马上到医院，以防万一。

　　那么，对过敏体质的人来说，真的就不能"一饱口福"了吗？美国专家提醒，如果吃某种水果时出现过不适，以后再吃这种水果就需要特别注意，不要一次吃过多。对症状较轻的过敏患者来说，由于绝大多数过敏物质存在于果皮中，建议在食用水果前先削皮；或将水果放在微波炉里加热30秒，可使致敏成分分解破坏，并且不会让水果熟透。还有一个办法，即将水果切开，在空气中放置一会儿，产生氧化反应后，其致敏性也可降低。

增强免疫力的饮食疗法

作者:星野泰三，1960年出生于东京都，1988年毕业于日本东京医科大学，医学博士。历任同所大学研究生院、美国卫生研究所、东京医科大学讲师。2003年起担任综合医疗村理事长，是综合医疗学会发起人，兼任日本东洋医学会专门医生，专攻癌症以及过敏症的免疫疗法。

1 用"进攻的食材"来杀敌
　进攻的免疫力 免疫系统每天都在战斗/ 淋巴球是免疫系统的中坚力量
　食物的选择方法 浅色蔬菜也可以增强免疫力/ 用搭配的方法提高维生素的效力/ 植物性饮料可以提高免疫力/ 蘑菇具有良好的抗癌功效
　食用方法 生鱼片可以制造杀伤性T细胞/ 肉菜与用紫苏油调制的蔬菜色拉搭配食用/ 在菜品中加入粉状的香辛料
　生活习惯 锻炼免疫力的运动
2 阻止病毒侵入的防身食物
　防身的免疫力 敌人来自哪里?/ 皮肤和大肠是防身的据点
　食物的选择方法 用含胡萝卜素的蔬菜当做保护粘膜的铠甲/ 鲨鱼软骨会使免疫力低下吗?
　食用方法 一天两餐，专吃未精制的谷类/ 每天喝大酱汤可远离癌症/ 三种豆子一起吃能均衡补充营养/ 甜点要选择加了水果和蔬菜的酸奶
　生活习惯 洗洗冲冲--清洁的生活可以提高防病能力
3 了解免疫系统的机理
　病毒的机理 人为什么会感冒/ 能破坏免疫系统的、恐怖的HIV病毒
　免疫的机理 白细胞协同作战是关键/ 白细胞在骨头中被制造出来/ 若不注意人20岁就会开始衰老/ 体内最大的免疫器官是大肠/ 免疫力过强或过弱都不行
　生活习惯 清理房间，远离灰尘
4 吃喜欢的食物激活体内能量
　恢复免疫力 压力会削弱免疫力/ 笑一笑有利于提高免疫力
　饮食习惯 吃甜食时搭配饮用花茶/ 外出就餐时巧食沙拉/ 区分下酒菜和正餐/ 避免食用危险的添加剂
　生活习惯 边听音乐边做家务或做运动，心情更愉快
5 充分利用免疫力战胜疾病
　疾病和免疫力 正确地摄取营养可以增强免疫系统的能力
　免疫疗法 击退癌细胞的"淋巴球疗法"/ 温热疗法促进免疫活动/ 恰到好处地利用免疫疗法
　辅助疗法 配合中药疗法效果倍增/ 营养品是饮食生活的好帮手

关于免疫系统的常识补课

免疫系统
人体内有一个免疫系统，它是人体抵御病原菌侵犯最重要的保卫系统。这个系统由免疫器官（骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾等）、免疫细胞（淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板等），以及免疫分子（补体、免疫球蛋白、细胞因子等）组成。
骨髓是主要的造血器官，是各类血细胞的发源地。胚胎期血细胞生成场所最早在卵黄囊，后移至胚肝和胚脾，最后由骨髓替代。成年期造血功能主要发生在胸骨、脊椎、骼骨和肋骨等扁骨的红髓。血细胞的祖先是多能干细胞，继而增殖分化为淋巴系和髓系干细胞，再进一步增殖分化为单能干细胞或前体细胞进入血流。禽类的前体B细胞进入法氏囊成熟，哺乳类包括人类的前体B细胞仍继续留在骨髓内直至成熟。
胸腺是T细胞分化和成熟的场所，因而T细胞亦称胸腺依赖性T淋巴细胞。骨髓中的T淋巴系前体细胞（前体T细胞）经血循环进入胸腺后，也称胸腺细胞。它们在胸腺激素影响下，最终分化为成熟T细胞，随后释放入血液循环中。
成熟T细胞和B细胞通过血液循环到达淋巴结、脾脏和扁桃体等组织或器官，它们分别定居在固定的部位，成为机体的常驻警卫部队。若遇到病原体等抗原物质入侵，就能发生特异性免疫应答反应，产生免疫物质与之对抗。我们身体某个部位发生创伤炎症时，该部位附近的淋巴结便会肿大，这就是这些部位增加了"警卫部队"并在和病原体作战。
在感染过程中，各免疫器官、组织、细胞和分子间互相协作、互相制约、密切配合，共同完成复杂的免疫防御功能。病原体侵入人体后，首先遇到的是天然免疫功能的抵御。一般经7-10天，产生了获得性免疫；然后两者配合，共同杀灭病原体。
天然免疫是人类在长期的种系发育和进化过程中，逐渐建立起来的防御病原体的一系列功能。其特点是人人生来就有，并能遗传给下一代，而且不同种的生物免疫系统有差异。例如人不会得鸡霍乱也不会被犬瘟病毒感染；同样，动物不会患麻疹。天然免疫与人体的组织结构和生理功能有密切联系。

皮肤与粘膜
人体与外界环境接触的表面，覆盖着一层完整的皮肤和粘膜。皮肤由多层扁平细胞组成，能阻挡病原体的穿越，只有当皮肤损伤时，病原体才能侵入。粘膜仅有单层柱状细胞，机械性阻挡作用不如皮肤，但粘膜有多种附件和分泌液。例如呼吸道粘膜上皮细胞的纤毛运动、口腔唾液的吞咽和肠蠕动等，可将停留在粘膜表面的病原体驱赶出体外。当宿主受寒冷空气或有害气体等刺激，上呼吸道粘膜屏障受损伤时，就易患气管炎、支气管炎和肺炎等。
皮肤和粘膜能分泌多种杀菌灭毒物质。例如皮肤的汗腺能分泌乳酸使汗液呈酸性（pH5.2-5.8），不利于细菌生长。皮脂腺分泌的脂肪酸，有杀细菌和真菌作用。不同部位的粘膜腺体能分泌溶菌酶、胃酸、蛋白酶等各种杀菌物质。
人体的正常菌群也有拮抗病原体的作用。例如口腔中的唾液链球菌产生的过氧化氢能杀死脑膜炎奈瑟氏菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌等；咽喉部的甲型链球菌能抑制肺炎链球菌生长等。

血脑屏障
血脑屏障不是一个特殊的解剖学上专有的结构，一般认为由软脑膜、脉络丝、脑血管和星状胶质细胞等组成。它的功能是阻挡病原体及其毒性产物从血流进入脑组织或脑脊液，以保护中枢神经系统。婴幼儿的血脑屏障发育不够完善，所以容易发生脑膜炎、脑炎等疾患。

胎盘屏障
由母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜组成。正常情况下，母体感染的病原体及其毒性产物难于通过胎盘屏障进入胎儿体内。但若在妊娠3个月内，此时胎盘结构发育尚不完善，则母体中的病原体等有可能经胎盘侵犯胎儿，干扰其正常发育，造成畸形甚至死亡。药物也和病原体一样有可能通过母体侵犯胎儿。因此，在怀孕期间，尤其是早期，应尽量防止发生感染，并尽可能不用或少用副作用较大的各类药物。

人类的吞噬细胞有大、小两种。小吞噬细胞是外周血中的中性粒细胞。大吞噬细胞是血中的单核细胞和多种器官、组织中的巨噬细胞，两者构成单核吞噬细胞系统。
当病原体穿透皮肤或粘膜到达体内组织后，吞噬细胞首先从毛细血管中逸出，聚集到病原体所在部位。多数情况下，病原体被吞噬杀灭。若未被杀死，则经淋巴管到附近淋巴结，在淋巴结内的吞噬细胞进一步把它们消灭。淋巴结的这种过滤作用在人体免疫防御能力上占有重要地位，一般只有毒力强、数量多的病原体才有可能不被完全阻挡而侵入血流及其它脏器。但是在血液、肝、脾或骨髓等处的吞噬细胞会对病原体继续进行吞噬杀灭。
以病原菌为例，吞噬、杀菌过程分为三个阶段，即吞噬细胞和病菌接触、吞入病菌、杀死和破坏病原菌。吞噬细胞内含有溶酶体，其中的溶菌酶、髓过氧化物酶、乳铁蛋白、防御素、活性氧物质、活性氮物质等能杀死病菌，而蛋白酶、多糖酶、核酸酶、脂酶等则可将菌体降解。最后不能消化的菌体残渣，将被排到吞噬细胞外。
细菌被吞噬在吞噬细胞内形成吞噬体；溶酶体与吞噬体融合成吞噬溶酶体；溶酶体中多种杀菌物质和水解酶将细菌杀死并消化；菌体残渣被排出细胞外。
病菌被吞噬细胞吞噬后，其结果根据病菌类型、毒力和人体免疫力不同而不同。化脓性球菌被吞噬后，一般经5-10分钟死亡，30-60分钟被破坏，这是完全吞噬。而结核分枝杆菌、布鲁氏菌、伤寒沙门氏菌、军团菌等，则是已经适应在宿主细胞内寄居的胞内菌。在无特异性免疫力的人体中，它们虽然也可以被吞噬细胞吞入，但不被杀死，这是不完全吞噬。不完全吞噬可使这些病菌在吞噬细胞内得到保护，免受机体体液中特异性抗体、非特异性抗菌物质或抗菌药物的有害作用；有的病菌尚能在吞噬细胞内生长繁殖，反使吞噬细胞死亡；有的可随游走的吞噬细胞经淋巴液或血流扩散到人体其它部位，造成广泛病变。此外，吞噬细胞在吞噬过程中，溶酶体释放出的多种水解酶也能破坏邻近的正常组织细胞，造成对人体不利的免疫病理性损伤。

正常人体的血液、组织液、分泌液等体液中含有多种具有杀伤或抑制病原体的物质。主要有补体、溶菌酶、防御素、乙型溶素、吞噬细胞杀菌素、组蛋白、正常调理素等。这些物质的直接杀伤病原体的作用不如吞噬细胞强大，往往只是配合其它抗菌因素发挥作用。例如补体对霍乱弧菌只有弱的抑菌效应，但在霍乱弧菌与其特异抗体结合的复合物中若再加入补体，则很快发生溶解霍乱弧菌的溶菌反应。

人体的免疫系统像一支精密的军队，24小时昼夜不停地保护着我们的健康。它是一个了不起的杰作！在任何一秒内，免疫系统都能协调调派不计其数、不同职能的免疫"部队"从事复杂的任务。它不仅时刻保护我们免受外来入侵物的危害，同时也能预防体内细胞突变引发癌症的威胁。如果没有免疫系统的保护，即使是一粒灰尘就足以让人致命。 根据医学研究显示,人体百分之九十以上的疾病与免疫系统失调有关。而人体免疫系统的结构是繁多而复杂的，并不在某一个特定的位置或是器官，相反它是由人体多个器官共同协调运作。骨髓和胸腺是人体主要的淋巴器官，外围的淋巴器官则包括扁桃体、脾、淋巴结、集合淋巴结与盲肠。这些关卡都是用来防堵入侵的毒素及微生物。当我们喉咙发痒或眼睛流泪时，都是我们的免疫系统在努力工作的信号。长久以来，人们因为盲肠和扁桃体没有明显的功能而选择割除它们，但是最近的研究显示盲肠和扁桃体内有大量的淋巴结，这些结构能够协助免疫系统运作。

自从抗生素发明以来，科学界一直致力于药物的发明，期望它能治疗疾病，但事与愿违，研究人员逐渐发现，人们对化学药物的使用只会刺激免疫系统中的某种成分，但它无法替代免疫系统的功能，并且还会产生对人体健康有害的副作用，扰乱免疫系统平衡。反而是人体本身的防御机制－－免疫系统，具有不可思议的力量。而适当的营养却能使免疫系统全面有效地运作，有助于人体更好地防御疾病、克服环境污染及毒素的侵袭。营养与免疫系统之间密不可分、相互促进的关联，成就了营养免疫学创立的理论基础。

综合起来，免疫系统具有以下的功能：
一、保护：使人体免于病毒、细菌、污染物质及疾病的攻击。
二、清除：新陈代谢后的废物及免疫细胞与敌人打仗时遗留下来的病毒死伤尸体，都必须藉由免疫细胞加以清除。
三、修补：免疫细胞能修补受损的器官和组织，使其恢复原来的功能。健康的免疫系统是无可取代的，虽然它的力量令人赞叹，但仍可能因为持续摄取不健康的食物而失效。研究已证实，适当的营养可强化免疫系统的功能，换言之，影响免疫系统强弱的关键，就在于精确平衡的营养，不均衡的营养会使免疫细胞功能减弱，不纯净的营养会使免疫细胞产生失调，导致慢性疾病。营养免疫学的研究焦点就在于如何藉着适当的营养滋养身体，以维持免疫系统的最佳状态，进而使我们的免疫系统更强健，这是由陈昭妃博士撷取中国人对本草植物的使用心得，并融合对于营养免疫学的深入研究所创造的，是一门新世纪的健康科学，更是新时代的健康主流。

士兵工厂：骨髓 红血球和白血球就像免疫系统里的士兵，而骨髓就负责制造这些细胞。每秒钟就有800万个血球细胞死亡并有相同数量的细胞在这里生成，因此骨髓就像制造士兵的工厂一样。
训练场地：胸腺 就像为赢得战争而训练海军、陆军和空军一样，胸腺是训练各军兵种的训练厂。胸腺指派T细胞负责战斗工作。此外，胸腺还分泌具有免疫调节功能的荷尔蒙。
战场：淋巴结 淋巴结是一个拥有数十亿个白血球的小型战场。当因感染而须开始作战时，外来的入侵者和免疫细胞都聚集在这里，淋巴结就会肿大，甚至我们都能摸到它。肿胀的淋巴结是一个很好的信号，它正告诉你身体受到感染，而你的免疫系统正在努力地工作着。作为整个军队的排水系统，淋巴结肩负着过滤淋巴液的工作，把病毒、细菌等废物运走。人体内的淋巴液大约比血液多出4倍。
血液过滤器：脾脏 脾脏是血液的仓库。它承担着过滤血液的职能，除去死亡的血球细胞，并吞噬病毒和细菌。它还能激活B细胞使其产生大量的抗体。
咽喉守卫者：扁桃体 扁桃体对经由口鼻进入人体的入侵者保持着高度的警戒。那些割除扁桃体的人患上链球菌咽喉炎和霍奇金病的机率明显升高。这证明扁桃体在保护上呼吸道方面具有非常重要的作用。
免疫助手：盲肠 盲肠能够帮助B细胞成熟发展以及抗体（IgA）的生产。它也扮演着交通指挥员的角色，生产分子来指挥白血球到身体的各个部位。盲肠还能"通知"白血球在消化道内存在有入侵者。在帮助局部免疫的同时，盲肠还能帮助控制抗体的过度免疫反应。
肠道守护者：病原微生物最易入侵的部位是口，而肠道与口相通，所以肠道的免疫功能非常重要。集合淋巴结是肠道黏膜固有层中的一种无被膜淋巴组织，富含B淋巴细胞、巨噬细胞和少量T淋巴细胞等。对入侵肠道的病原微生物形成一道有力防线。

过敏预防从出生开始!

源自雀巢奶粉宣传册

第一页:过敏就在宝宝身边!

宝宝的免疫系统和肠道发育不成熟,对进入体内的外来物质,免疫系统如果产生过度反应,就是我们常说的过敏.

常见的过敏症状

特应性皮炎(湿疹):常见红斑/丘疹/水泡/渗出/结痂和奇痒

食物过敏:伴有肠道症状和唇舌肿胀,如呕吐/腹痛/腹泻

过敏性鼻炎:由吸入外界过敏原引起的,以鼻痒/打喷嚏/流涕为主要症状(又称枯草热)

过敏性哮喘:由过敏原引起的发作性咳嗽和带哮鸣音的呼气性呼吸困难

第二三页:为什么婴儿的过敏风险高?

原因1:婴儿免疫系统发育不成熟

免疫系统在发育和工作中可倾向于2种方向.

TH1方向(保护),益生菌可增强TH1方向;

TH2方向(过敏),异体食物蛋白(过敏原)会延迟免疫平衡的建立.

婴儿出生后免疫系统倾向于TH2方向,而这个方向是容易引起过敏的方向.

原因2:婴儿肠道屏障功能不成熟

婴儿肠道细胞间隙大,大分子过敏原易透过肠粘膜而引起过敏

第四页:常见易引起婴儿过敏的食物

牛奶/鸡蛋/花生/坚果(核桃杏仁腰果松籽等)/大豆/鱼虾/小麦/贝类

牛奶是婴儿期最主要的过敏原之一

第五页:别小看宝宝的湿疹!

很多妈妈对宝宝早期的过敏,如食物过敏和特应性皮炎(湿疹),往往并不太在意,因为通过简单的护理和治疗,症状很快会减轻和消失.

其实,宝宝早期的过敏对他将来的影响比我们想像的大.

SprikKelman教授2000年文献中的研究证实:所有发生过食物过敏和(或)特应性皮炎的儿童中,有30-80%在将来还会出现其它过敏症状(如哮喘/鼻炎等)

这就是说:宝宝一旦发生过敏,在不同的年龄阶段,一种过敏症状消失后,新的过敏症状又可能会出现,好像进入了一个恶性循环.这就是医学上所说的过敏历程.

第六页:阻断早期的过敏症状,可减少今后过敏发生的危险

过敏历程-不同过敏症状之间的联系:

特应性皮炎/食物过敏(0-3岁多发)------过敏性哮喘(儿童期后期发病率升高)------过敏性鼻炎(青春期早期开始发病率升高)

第七页:过敏与遗传有关吗?

遗传状态(过敏风险):父母都无过敏(5-15%);父母之一有过敏(20-40%);父母皆过敏(40-60%);父母有相同过敏症状(60-80%)

父母有过敏性疾病的,宝宝发生过敏的几率相对高

第八页:没有家族过敏史的婴儿就不会过敏吗?

家族史	低风险 (父母无过敏史)	中度风险 (父母之一曾患过敏)	高风险 (父母双方均有过敏史)
每100个新生儿中的人数	70	25	5
发生过敏的婴儿比例	15%	20-40%	50-80%
后来发生过敏的婴儿人数	70*15%=11	25*30%=8	5*60%=3
	11	8+3=11

不是的,一半过敏儿童并没有家族史

第九页:纯母乳喂养-最佳的过敏预防措施

--母乳的蛋白质是低敏的,是婴儿的同种蛋白质

--母乳中还含有一些免疫抗体(slgA),可以帮助抵御过敏

--母乳喂养儿的肠道菌群以双歧杆菌为主,而双歧杆菌有助于减少过敏

第十页:如果母乳不足,如何早期预防过敏(or如果预防牛奶蛋白过敏)

--通过工艺,在不影响牛奶蛋白营养前提下,将大分子牛奶蛋白转变为婴儿容易耐受的小分子蛋白(适度水解蛋白)

--增加双歧杆菌

老师辛苦了.